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科倫醫生吐真言: 醫學爭議教我們的二三事

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好書科倫醫生吐真言: 醫學爭議教我們的二三事

  • 原文作者:Harry Collins,Trevor Pinch
  • 譯者:李尚仁
  • 出版社:左岸文化

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  • 出版日期:2016/04/08
  • 語言:繁體中文


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Golem(科倫)出自猶太神話,用泥巴和水做成,

施加咒語之後變成人形怪物,可以為人類做任何事,

但因為笨手笨腳,很可能回過頭來撞毀自己的主人,

如同醫學力大無窮,卻也製造許多難題。


假設你得了絕症,這世界上唯一可能對你有效的藥,還沒上市,你只好加入臨床試驗,成為受試者。

問題是,在一個隨機雙盲的試驗過程中,總有人會被分到安慰劑組,錯失治療的機會。你會願意成為安慰劑組的一員嗎?

如果不想冒這個險,你透過各種管道取得這藥,那等於破壞了這個實驗,沒有了安慰劑組與實驗組的區別,就無法確切知道這藥的有效性。

上述這個假設情境說明了,病人希望透過臨床試驗,獲得真正的藥,可是臨床試驗的法則,就是要有安慰劑組(假藥)和實驗組(真藥)的區別,你如果自私一點,跟別組的人交換藥物,增加拿到真藥的機會,那麼你也許真的拿到真藥,可是卻破壞了這個實驗的目標:證明這藥是否有效。

也就是說所有的臨床試驗,都要有足夠數量的人犧牲(個體犧牲),才能產生對這藥物真正的認識,昇華成為醫學知識的一部份。(全人類、全公民的知識財產)

這個情境在本書的第七章「愛滋病患運動」有更具體的呈現。其他章節則有其他「個體vs集體」的案例,例如:要不要讓小孩接種疫苗(如果每對父母都怕接種後的風險,疾病就會流行起來)、健保該不該支付另類療法(有些未經證實的療法,對某些「個體」的療效確實非常優越,可是未經科學驗證,我們應該挹注「公共」經費在這些另類療法的研究嗎?)

本書從「安慰劑效應」到「接種疫苗的決定」,共舉出八個案例,說明醫學複雜的面向,特別是「醫學既是個人救助,又是人類集體科學」的拉扯。作者希望我們用審慎的態度面對醫學裡的不確定性,並改善與醫療專業的互動,學習做合理的醫療決定。

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本書討論了不尋常的醫學案例,乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫界的麻煩;若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者,可能還會懷疑這是人文社會學科的「仇醫」論述;或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的「後現代」著作。然而,作者提出的主張卻是:在這個醫學資訊取得便利的時代,常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居,因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得;公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感?最好的辦法,當然就是閱讀下去。——李尚仁(中央研究院歷史語言研究所副研究員)

「對現代醫學的辯護者和批評者而言,《科倫醫生吐真言》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般,兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心,揭露其最技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等,都在社會學手術刀的剖析下,顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的最強大工具之一,但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後,才能用它為人類帶來最大的福祉。」 Christopher Lawrence,Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920

「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用,仔細地梳理出其中關鍵的衝突;他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批評的潮流,也不為醫學的失敗辯護;而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差,是醫師和病人必須攜手因應的。」----Noah Raizman, Lancet







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內容來自YAHOO新聞

少年替乾哥籌錢 謊稱遭綁架詐母十五萬贖金

廿一歲板模工和十六歲陳姓少年,為了籌錢繳罰款,陳姓少年居然提議騙母親被綁架,要求十五萬元的贖金。警方接獲報案,荷槍實彈埋伏在取款地點,結果看到假綁匪假肉票坐在一起,兩人也被警方大陣仗嚇到,坦承為了籌錢才商議假綁架。陳姓少年母親也為兩人求情,但兩人還是被警方依詐欺罪嫌送辦。(彭清仁報導)

警方指出,是接獲苗栗頭份市陳姓婦人報案,指稱十六歲的兒子臉書私訊,遭歹徒綁架,並要求十五萬元的贖金。警方十分重視,也調集警力並進行勤前教育,荷槍實彈埋伏在約定取款地點的某國小操場司令台。

警方發現陳姓少年雙手被童軍繩反綁身後,廿一歲的江姓男子則在一旁。警方現身時,江姓男子和陳姓少年都嚇傻了,站在現場完全不知所措,也很快坦承是自導自演的鬧劇。陳姓少年的母親表示,兒子去年國中畢業後沒有繼續升學,平日打零工,才認識廿一歲的板模工人江姓男子。少年母親也向警方表示願意原諒兩人荒唐行為,但因詐欺罪屬公訴罪,警方也只有依法移送。陳姓少年供稱,和江姓男子是結拜兄弟,因江姓男子被查獲聘雇非法外勞,因為繳不出十五萬元的罰金,而困擾不已。陳姓少年才主動提議利用假綁架方式,希望能騙到十五萬元。只是少年和江姓男子年紀都相當輕,不知事情的嚴重性,等被警方逮捕時,已後悔莫及。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/少年替乾哥籌錢-謊稱遭綁架詐母十五萬贖金-215237234.html













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